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兒童聽(tīng)力障礙——病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制

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  聽(tīng)力喪失可發(fā)生在任何年齡。約1/800-1/1000的新生兒在出生時(shí)有嚴(yán)重和極度的聽(tīng)力喪失,另有2-3倍于此的新生兒有程度略低的聽(tīng)力喪失,包括輕至中度的,雙側(cè)性或單側(cè)性聽(tīng)力喪失。在兒童期,另有2/1000-3/1000的兒童,有后天性的中度到重度的進(jìn)行性或永久性聽(tīng)力喪失,許多青少年因?yàn)檫^(guò)度暴露于噪音或頭部損傷,而有發(fā)生感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)力喪失的危險(xiǎn)。
  聽(tīng)力障礙可導(dǎo)致兒童在接受語(yǔ)言和語(yǔ)言表達(dá)技能的終身?yè)p害.障礙的嚴(yán)重程度有幾個(gè)因素決定:發(fā)生聽(tīng)力喪失的年齡;聽(tīng)力喪失的性質(zhì)---它的持續(xù)時(shí)間,受損的頻率,喪失的程度和每個(gè)兒童的易感度(包括共同存在的病毒損害,智力發(fā)育落后,基本語(yǔ)言缺陷),聽(tīng)力的精確評(píng)價(jià)---受損的頻率,空氣和骨傳導(dǎo)的喪失---均可獲得,并不受年齡和障礙程度的影響。


  對(duì)有感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)力喪失的兒童,傳導(dǎo)性聽(tīng)力喪失的額外負(fù)擔(dān)可嚴(yán)重降低其對(duì)說(shuō)話的鑒別能力。聽(tīng)力喪失對(duì)另有感覺(jué),語(yǔ)言和認(rèn)知缺陷兒童的影響,比其他健全兒童更嚴(yán)重。


病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制


  傳導(dǎo)性聽(tīng)力喪失 大多數(shù)聽(tīng)力缺陷是后天傳導(dǎo)性的聽(tīng)力喪失,與中耳炎和它的后遺癥有關(guān)。幾乎所有的兒童都經(jīng)歷過(guò)由中耳炎引起的輕至中度的,間歇性或持續(xù)性的聽(tīng)力喪失。反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重感染可導(dǎo)致永久性缺陷。最易感染中耳炎的為那些有顱面部異常(如腭裂),免疫缺陷(如嬰兒暫時(shí)性低γ球蛋白血癥)和暴露于環(huán)境危險(xiǎn)因素(如吸咽,日托場(chǎng)所)的兒童。男孩比女孩更易患中耳炎。


  聽(tīng)力系統(tǒng)的任何部位疾病都可導(dǎo)致兒童聽(tīng)力喪失。單獨(dú)發(fā)生或?yàn)橐痪C合征的部分的外耳道和中耳的畸形(如Treacher Collins綜合征),可導(dǎo)致傳導(dǎo)功能的喪失。單獨(dú)中耳畸形的兒童,可發(fā)生先天性感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)力喪失。

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